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长程脑电图监测要注意哪些

文章来源:昆明癫痫病医院日期:2016-04-27 13:50

  长程脑电图监测要注意哪些?什么是长程脑电图检测呢,《脑与神经疾病杂志》:目前传统脑电图难以满足临床需求,而随着计算机和网络的发展,长程脑电图监测(long-term EEG monitoring,LTM)在临床应用越来越广泛,不仅应用于癫痫监测,还涉及重症监护室(intensive careunit,ICU)、急诊室和手术室。但是有些东西是患者需要注意的,那么长程脑电图检测要注意哪些呢,我们为大家请到了昆明癫痫病医院的专家为我们讲解:

长程脑电图监测要注意哪些
长程脑电图监测要注意哪些

  1. 电极的安放方法:因为电极容易脱落,大多数的实验室要求在进行长程脑电图监测时使用火棉胶固定电极,然后用弹性绷带包裹。火棉胶附着固定力非常强,必须在监测结束的时候用丙酮液洗脱。有时在怀疑颞叶癫痫时,监测过程中常常会使用到软线样埋藏式蝶骨电极。这种电极在不慎或发作时易受到牵拉、脱出穿刺点,影响监测结果的准确性。所以,一方面要交代技术员和患者需小心处理电极连接线,另一方面要仔细地把暴露的电极线用纱布、棉球和胶带牢牢固定好。最好是把电极线在几个转折点处用胶带分别固定,以免一次牵拉就扯掉电极。

  2. 催眠药物的服用:在常规脑电图检查中往往要求半小时左右的睡眠脑电图监测,目的是增加睡眠时癫痫放电的脑电图检出率。习惯上给患者服用水合氯醛或异戊巴比妥快速诱导睡眠。但在长程脑电图监测过程中就不需要了,因为有足够的时间可以等待,患者以自然睡眠为佳。实验室需要的只是提供一个安静、舒适的环境就可以了。

  3.视频的使用:部分监测的患者的诊断还存在疑问,所以清楚地记录发作时的症状是非常重要的。有时因为观察的目的不同,在发作前的预兆和脑电图表现更为重要。这就要求记录者细心观察,当发现患者有可能发作的迹象时,迅速揭开患者身上的被褥,暴露其肢体以便录像记录其发作姿势;同时调整摄像头角度、焦距至最佳状态。

  4.长程脑电图监测的时间:根据脑电图监测的目的,监测的时间是不同的,可以是数天到一周。如果是捕捉发作的话,时间可以更长,直到完成监测目的为止。但同时也受到植入式电极的影响,过长的时间则增加感染的可能性。在以往的文献中,有研究认为4小时的脑电图监测的癫痫放电检出率等同于24小时监测的结果。我们认为:睡眠可以诱发癫痫样放电,放电频率在NREM期的1、2期尤为明显,而在3、4期和REM期则较少,在整晚的睡眠中以第一个睡眠周期为多。因此监测过程中最少要包括有一个完整的睡眠周期,大约的时间是90分钟以上。如果不要求发作期脑电图检查,那么发现明显的癫痫样放电就可以终止监测任务了。这时候技术员是可以向医生做出停止脑电图监测的申请的。

  5.监测前的准备工作:由于监测的时间很长,而且是在一个相对限制活动的空间里。有些条件好一些的脑电图室,患者可以在监测的时候有一个较大的活动空间,比如可以去卫生间。但大多数实验室里患者只能局限在检查床边1—2米范围内活动。因此要求患者在监测前首先去排空大小便,更换一套可以从胸前解襟的宽松衣服,不要穿套头衫,以免出汗后不能轻易脱下、影响脑电图描记结果。另外要化一些时间和患者或家属沟通,交代患者发作时和整个监测过程中的可能情况,这对于完满地完成监测任务是非常重要的,而且也会减少不必要的纠纷。所以千万牢记:不要忽略这几分钟的沟通时间,双方都会因此而获益。

  6. 监测过程中的注意事项:监测时可以给予患者一些必要的诱发试验诱导发作,比如闪光刺激、过度换气、剥夺睡眠等,争取在短时间内达到脑电图监测的目的。在发作时记录发作的时间;呼唤其名字,判断其意识状态;保护患者,保持呼吸道通畅,避免坠床、咬舌和电极脱落;及时通知医生、询问是否有进一步处理。

  7.监测后的处理:发作后的意识浑浊期在临床工作中经常可以见到,尤其是多次发作时,患者甚至可以出现精神障碍,特别是在发作时间较长和癫痫持续状态时更为常见。但是往往这种症状维持的时间常常很短,一般几分钟或几十分钟。有的患者睡上一觉就恢复了。其发生的机制与大脑的缺血缺氧以及脑水肿有关,所以对于吸氧和脱水降颅压治疗反应较佳。在临床工作中曾出现患者在多次发作后遗留长时间的精神障碍,虽然发作程度并不严重而且也得到了及时处理。其发生的原因可能与某种触发机制有关,很值得我们进一步地探讨。脑电图监测工作完成后,护送患者回普通病房,向值班医生和护士交代病情;技术员要及时整理资料,在视频录像中做好时间标记以便医生重复观看。

  以上就是专家对于长程脑电图监测要注意哪些的讲解,希望有能够帮助到大家的地方。昆明癫痫病专科医院的专家提醒大家:癫痫病对于患者的伤害是巨大的,所以患者要及时的前往正规的医院进行检查,如果患上了癫痫病,请大家也不要过于的担心,因为以如今的医学水平,癫痫病是可以得到很好的治疗的,患者要对未来有信心。

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